Bệnh viện hết… thuốc, bệnh nhân kêu trời

BHXH tỉnh Long An cho biết đây là lỗi của Sở Y tế lẫn BHXH khiếnngười dân phải gánh hậu quả. Các bên sẽ cố gắng khắc phục.

Theo tìm hiểu của Pháp Luật TP.HCM, suốt nửa năm nay, Bệnh viện (BV) Đa khoa Long An (TP Tân An, Long An) luôn rơi vào tình trạng thiếu thuốc cho những bệnh nhân có BHYT. BV cho rằng BHXH tỉnh cắt mất số lượng thuốc lớn, có loại đăng ký 10.000 viên nhưng chỉ được giao 500 viên.

Trao đổi với PV, BHXH tỉnh bảo không cắt mà là chuyển gói từ nhóm này sang nhóm kia. Khâu này có thể gây ra thiếu sót...

Bị ép chuyển viện

“Con tôi bị suyễn lâu năm, nhà khó khăn lại ở tận Tân Hưng cách BV hơn 150 cây số. Mới đây bệnh con tôi tái phát nên gia đình phải bỏ công việc dưới quê đưa con đến BV điều trị. Ai dè BV thông báo không có thuốc rồi yêu cầu con tôi phải chuyển viện lên tận TP.HCM. Mấy ca nằm kế phòng con tôi cũng được thông báo hết thuốc, không trị được. Bảo hiểm thì tôi đóng đầy đủ, khi lãnh thuốc thì sao lại báo hết thuốc? BV to đùng mà thuốc đơn giản cũng không có là sao?” - bà Ngô Thị Sen, người nhà một bệnh nhân, chia sẻ.

Một cán bộ ở BV nhìn nhận hiện nay có khoảng 80% lượng bệnh nhân điều trị tại BV có BHYT, đa số đều có hoàn cảnh khó khăn. BV không thống kê được bao nhiêu ca bị thiếu thuốc nhưng gần như ngày nào cũng bị người bệnh phản ánh; có người góp ý, có người chửi bới. Các loại bệnh thường được BV thông báo hết thuốc, phải chuyển viện là bệnh mạn tính như suyễn, hen phế quản, xuất huyết tiêu hóa và các ca bệnh nhiễm trùng nặng.

Một bác sĩ khác cho biết thêm thuốc thiếu rất nhiều. Sau khi có thuốc (kế hoạch dùng cho cả năm) thì chỉ được vài tháng là hết sạch. Loại nào BV mượn được các nơi khác thì cố gắng mượn, còn không được buộc lòng phải cho chuyển viện dù nhiều bệnh nhân không muốn do điều kiện khó khăn.

Bệnh nhân chờ nhận thuốc tại BV Đa khoa Long An. Ảnh: HOÀNG NAM

 

Dự trù 10.000 viên, chỉ được 500

Trao đổi với Pháp Luật TP.HCM, ông Đoàn Thanh Chiến, Trưởng phòng Nghiệp vụ dược, Sở Y tế tỉnh Long An, xác nhận có tình trạng thiếu một số loại thuốc thời gian qua, thiếu nhiều nhất chủ yếu tại BV Đa khoa Long An.

“Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng thiếu thuốc như do số lượng bệnh nhân năm nay so với năm trước tăng nhiều. Do một số danh mục thuốc không có, do BV triển khai một số kỹ thuật mới nên chưa có thuốc tương ứng...” - ông Chiến thông tin.

“Tuy nhiên, nguyên nhân quan trọng nhất là do dự trù thuốc của ngành y tế trong năm bị phía BHXH tỉnh cắt quá nhiều. Tôi nói chẳng hạn loại Imipenam là thuốc kháng sinh, BV rất cần với số lượng lớn, chúng tôi dự trù 10.000 viên nhưng qua BHXH tỉnh bị cắt còn có 1.000 viên, có loại khác cũng dự trù 10.000 viên nhưng bị cắt còn có 500 viên thì bảo sao không thiếu” - ông Chiến nói thêm.

Cũng theo ông Chiến, Sở đã nhiều lần họp bàn với BHXH tỉnh về vấn đề thiếu thuốc này. Phía BHXH tỉnh cho rằng việc thông qua số lượng thuốc là căn cứ vào số lượng sử dụng thực tế từ năm trước. Từ đó hai bên thương lượng bất thành.

Người bệnh mua thuốc ngoài được thanh toán lại

Trước tiên tôi phải nói rằng để thiếu thuốc khiến người dân phải gánh hậu quả là lỗi của cả Sở Y tế lẫn BHXH. Về trách nhiệm, chúng tôi sẽ cố gắng khắc phục. Những trường hợp đến BV khám, trị bệnh mà không có thuốc nếu được tạm ứng thuốc trước thì tạm ứng. Riêng những bệnh nhân đã mua thuốc bên ngoài thì có thể cầm hồ sơ trực tiếp đến BHXH để thanh toán lại.

Chúng tôi cũng khẳng định không cắt số lượng thuốc dự trù của BV. Chúng tôi không có quyền gì để làm việc này vì chỉ là một thành viên tham gia xét đấu thầu, còn có cả hội đồng nữa.

Số liệu thực tế sử dụng tiền thuốc của các cơ sở khám bệnh năm 2013-2014, riêng BHYT chỉ có khoảng 200-300 tỉ đồng nhưng đến năm 2014-2015 họ dự trù lên tới 700-800 tỉ đồng nên BHXH phải duyệt lại. Khi dự trù anh phải có giải trình tại sao lại tăng lên như vậy, đằng này anh chỉ đưa số liệu mà không giải trình. Vì vậy BHXH không phải là cắt mà là chuyển gói, từ nhóm này sang nhóm kia vì thấy tiền nhiều quá. Mặt khác, không biết lúc chuyển số liệu trên máy tính có bị sai sót hay không mà lại gây thiếu như vậy. Chúng tôi đang tìm nguyên nhân.

Năm nay, trong quá trình đấu thầu, chúng tôi không cắt, chuyển gói gì nữa mà để nguyên. Nhưng chúng tôi sẽ quy định rõ trách nhiệm của BV, các cơ sở y tế. Đến khi gói thầu hết hiệu lực mà thuốc anh dùng còn dư thì anh phải chịu trách nhiệm, BHXH có quyền xử lý việc này.

Ông BÙI QUANG TRIẾT, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Long An

Mắt mờ vì tia laser từ đồ chơi

Trong một vụ việc được mô tả là khá hi hữu, một tài xế xe buýt ở Đức đã bị tổn thương mắt vĩnh viễn sau khi bị tia laser từ đồ chơi của trẻ em rọi vào gương chiếu hậu và từ đó bắn thẳng vào mắt.

Mặc dù đây là lần đầu tiên laser từ đồ chơi được báo cáo là gây tổn thương thực thể, song các bác sĩ cho rằng đã đến lúc không để trẻ chơi thứ đồ chơi này.

Các bác sĩ kêu gọi không cho trẻ chơi đồ chơi chiếu tia laser.

 

Nhiều người đã từng nghe chuyện kể rằng có giáo viên đã bị mù sau khi bị học sinh chiếu tia laser đồ chơi vào mắt. Tuy nhiên, mới đây, theo nghiên cứu ca bệnh được đăng trên tờ British Medical Journal, một lái xe buýt 44 tuổi với thị lực 20/20 đã bị nhìn kém vĩnh viễn do tổn thương võng mạc bởi đồ chơi của một hành khách “nhí”. Theo báo cáo, tia laser đã đi khoảng 15m từ nguồn phát đến mắt tài xế khi ông nhìn nó nhiều lần qua gương chiếu hậu trong xe.

Ngay sau tai nạn, tài xế khai bị nhìn mờ ở mắt phải dai dẳng suốt 6 tháng. Sau khi bác sĩ mắt khám, ông được chẩn đoán bị tổn thương hoàng điểm, vùng mắt gần trung tâm võng mạc chịu trách nhiệm về thị lực trung tâm. Không may là các bác sĩ không làm được gì nhiều để khắc phục hậu quả.

Thuật ngữ "laser" là viết tắt của cụm từ light amplification by stimulated emission of radiation trong tiếng Anh, có nghĩa là “khuyếch đại ánh sáng bằng phát xạ kích thích”. Từ nguồn phát rất nhỏ, laser là chùm ánh sáng mạnh có thể đi qua hàng ngàn dặm và thậm chí cắt xuyên qua các vật liệu rắn. Không giống như ánh sáng thông thường, toàn bộ chùm tia laser có cùng bước sóng, khiến ánh sáng laser có sự tập trung năng lượng mạnh.

Khi đèn laser chiếu vào mắt, ánh sáng có thể gây ra những vết bỏng nhỏ ở võng mạc. Con người thường có phản xạ chớp mắt, cắt đứt sự tiếp xúc với laser trước khi tổn thương đáng kể có thể xảy ra. Các bác sĩ tin rằng do tài xế đã nhìn qua gương chiếu hậu nhiều lần để xem ánh sáng phát ra từ đâu nên cơ chế bảo vệ tự nhiên này bị “kiệt sức”, đó là lý do tại sao bệnh nhân bị tổn thương như vậy.

Các bác sĩ tham gia trong nghiên cứu không xem vụ việc là nhẹ, và cho rằng “không nên để trẻ em chơi đèn chiếu laser bất kể loại nào, vì trẻ chưa thể hiểu nguy cơ của tổn thương võng mạc vĩnh viễn”.

Hiện nay, chỉ có laser năng lượng thấp là được bán làm đồ chơi cho trẻ em, nhưng nghiên cứu này cho thấy ngay cả laser đồ chơi cũng có thể gây tổn thương đáng kể nếu tiếp xúc nhiều lần.

Bạn thường ho vào thời điểm nào trong ngày?

Ho thường được xem là biểu hiện của bệnh lý hô hấp. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng đúng, nhất là khi ho diễn ra sau bữa ăn.

Buổi sáng

Ho khi thức dậy có thể là do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - một thuật ngữ chung để chỉ nhiều tình trạng bao gồm viêm phế quản và khí phế thũng - bệnh nhân ho để tống hết chất nhầy tích tụ trong phổi qua đêm.

Phản xạ ho bị ức chế trong khi ngủ, mặc dù cơ chế sinh học của điều này còn chưa được hiểu rõ.
Người bị hen, do viêm đường hô hấp, cũng thường bị ho lúc sáng sớm. Đồng hồ sinh học của cơ thể đóng một vai trò trong hiện tượng này vì nồng độ các chất chống viêm như cortisol là thấp nhất vào lúc sáng sớm. Khi nồng độ cortisol tăng trong ngày, nó sẽ làm giảm viêm ở phổi và làm giảm ho.

Ban ngày

Ho suốt cả ngày là điển hình cho nhiễm vi rút, bao gồm cúm hoặc cảm lạnh.

Tuy nhiên, ho sau bữa ăn có thể là trào ngược dạ dày, khi dịch tiêu hóa từ dạ dày trào lên thực quản, gây cảm giác nóng rát và ho.

Ho ban ngày cũng có thể liên quan tới thuốc. Các chất ức chế ACE, được dùng để kiểm soát huyết áp, có thể gây ho khan kích ứng. Chất ức chế ACE thường được uống vào buổi sáng một giờ trước bữa ăn sáng, đó là lý do tại sao triệu chứng có xu hướng nặng lên trong ngày.

Buổi tối

Ho ban đêm thường gặp ở người bị hen, với 61% số bệnh nhân trong một nghiên cứu cho biết ho khiến họ không ngủ được.

Bình thường nhịp thở của chúng ta chậm nhất sau lúc nửa đêm, dẫn đến việc vận chuyển ô xi và khí CO2 đến và đi khỏi máu trở nên kém hiệu quả.

Điều này xảy ra với tất cả mọi người, nhưng người bị bệnh hen kém đối phó hơn với tình trạng giảm thông khí, vì thế dễ bị ho vào buổi tối.

Phòng ngủ cũng chứa nhiều các tác nhân gây dị ứng – bao gồm mạt bụi nhà trên giường, đồ chơi mềm và thảm – có thể khởi phát những triệu chứng nặng hơn vào buổi chiều tối khi người bệnh ở trong phòng.

Sau vụ chích máu cứu sống ông Tây: Không phải trường hợp nào cũng có thể châm cứu

Mấy ngày nay, cư dân mạng chia sẻ, đăng tải hình ảnh người dân phố cổ Hà Nội “trổ tài” châm cứu, cứu sống một người đàn ông ngoại quốc bị ngất và co giật giữa phố. Tuy nhiên, các chuyên gia y tế cảnh báo, cần phải thận trọng và có chuyên môn mới nên áp dụng phương pháp này.

Người dân Hà Nội “sơ cứu” cho người đàn ông nước ngoài bị ngất trong phố cổ. Ảnh: Trịnh Gia Bách

 

Châm cứu, bấm huyệt cần có chuyên môn

Theo lời kể của một số người ở khu vực phố cổ Hà Nội, khi nhìn thấy một ông Tây bị ngất ở chợ Hàng Bè (quận Hoàn Kiếm, Hà Nội), họ đã gọi cấp cứu. Trong lúc chờ xe cấp cứu đến, một số người đã chủ động sơ cứu cho người bị nạn. Theo thông tin của một số người chứng kiến sự việc thì  thật may có một cụ ông  hơn 70 tuổi đi ngang qua đó và tự xưng là bác sĩ Đông y đã đến châm cứu cho người bị nạn. Cuối cùng, sau 30 phút nỗ lực cứu chữa của vị lương y và người dân, vị khách này đã tỉnh lại... Một lát sau, ông Tây này tỉnh lại và xin phép không đến bệnh viện nữa khi xe cứu thương tới. Qua tìm hiểu từ những người trong cuộc chúng tôi được biết, người cứu ông Tây là bác sĩ Lê Minh, trú tại nhà số 2A Cầu Gỗ. Bác Minh cho biết, vì là người trong nghề Y nên tôi nhìn biểu hiện và biết ông Tây này mắc phải chứng bệnh mà người Việt gọi là trúng phong á khẩu. Muốn cấp cứu, trước hết phải để tay lên đầu, bấm thật mạnh vào nhân trung. Sau đó, dùng kim châm vào 10 đầu ngón tay để máu thoát ra. Như vậy sẽ tỉnh luôn, còn nếu không chữa trị kịp thời nhẹ sẽ bị liệt, nặng hơn sẽ dẫn đến tử vong.

Trao đổi về vấn đề này, lương y Vũ Quốc Trung – Phòng Chẩn trị y học cổ truyền chùa Cảm Ứng (Hà Nội) cho biết, từ lâu trong Đông y có áp dụng phương pháp xử trí bằng chích máu và có hiệu quả trong một số trường hợp. Khi thấy người bị ngất, nếu xác định được là do đột quỵ - tai biến mạch máu não thì châm sẽ không sao. Tuy nhiên, với những nguyên nhân khác như ngất do say nắng, động kinh, biện pháp này không hiệu quả. Hơn nữa, cách cấp cứu bằng cách châm 10 ngón tay chỉ phù hợp với những người bị tai biến mạch máu não nhẹ, hoàn toàn không mang lại bất cứ tác dụng gì cho người bị tai biến mạch máu não nặng. Bởi 10 đầu ngón tay là vị trí của Thập tuyền huyệt, nơi tập trung nhiều đầu dây thần kinh nhạy cảm. Nguyên nhân của đột quỵ là do huyết áp tăng, khi châm vào máu chảy ra làm huyết áp giảm, máu thông. “Trong thời điểm chờ đợi xe cấp cứu và xử lý bằng các biện pháp hiện đại, có thể “thử” vận may với phương pháp kim châm, theo kiểu còn nước còn tát. Lưu ý, khi châm dễ nhiễm trùng nên cần phải khử trùng dụng cụ, vị trí châm sát trùng”, lương y Vũ Quốc Trung nhấn mạnh.

Tuy nhiên, lương y Vũ Quốc Trung cũng lưu ý bên cạnh chích lể, bệnh nhân vẫn cần được điều trị tích cực bằng y học hiện đại. “Nếu không phải là người có chuyên môn, không xác định được nguyên do ngất của bệnh nhân thì không nên tự ý điều trị bằng các phương pháp như bấm huyệt, châm cứu... Nó sẽ làm tình trạng trầm trọng thêm. Đối với người bị tai biến mạch máu não, thời gian là vàng. Mạch máu đông hoặc vỡ phải được xử lý thật nhanh để đề phòng các biến chứng như liệt toàn thân, bại não...”, lương y Vũ Quốc Trung cho biết thêm.

Với góc nhìn theo y học hiện đại, một số chuyên gia y tế cho rằng, phương pháp chích máu ở 10 đầu ngón tay mà người dân áp dụng cứu sống người đàn ông ngoại quốc trên đây vẫn chưa có cơ sở khoa học. ThS.BS Lương Quốc Chính – Khoa Cấp cứu (Bệnh viện Bạch Mai) đặt ra nhiều giả thiết trong trường hợp của người đàn ông ngoại quốc được châm cứu này: “Không phải vì chích máu đầu ngón tay thì bệnh nhân mới tỉnh dậy. Đây chỉ là diễn biến bình thường của một cơn động kinh. Bệnh nhân có thể bị nhiều lần từ trước nên họ bình tĩnh. Sau khi tỉnh lại, bệnh nhân đã tự đi, không cần can thiệp của y tế. Hoặc hiện tượng ngất xảy ra khi tập luyện, hồi hộp trống ngực hoặc các bất thường của tim, bệnh nhân có tiền sử ngất tái phát. Ngoài ra, có thể là cơn thiếu máu não thoáng qua hay “đột quỵ cảnh báo”. Hầu hết cơn thiếu máu não thoáng qua kéo dài ít hơn 5 phút, trung bình là khoảng 1 phút. Khi cơn thiếu máu não thoáng qua kết thúc thường không để lại tổn thương vĩnh viễn nào đối với não”.

Cũng theo ThS.BS Lương Quốc Chính, diễn biến bình thường của cơn động kinh là ngất, co quắp chân tay hoặc không co giật, bệnh nhân sẽ tự tỉnh dậy. Người sơ cứu cần cố gắng đặt bệnh nhân nằm nghiêng, không cho bệnh nhân bị sặc vào phổi. Bệnh nhân khi tỉnh lại cần phải đi khám bác sĩ hoặc tới khoa cấp cứu để kiểm tra, loại trừ tình trạng nguy hiểm đe dọa tính mạng.

Cứu người là trách nhiệm

Luật sư Trương Quốc Hòe, Trưởng Văn phòng Luật sư Interla (Hà Nội), cho rằng, trường hợp người đàn ông ngoại quốc được người dân xúm lại cứu là rất may mắn. Thực tế, nhiều người có tâm lý e ngại gặp rắc rối nên dửng dưng trước sự nguy hiểm của người khác. Nhìn ở góc độ đạo đức, xã hội, thái độ ấy đáng lên án. Thái độ bỏ mặc người bị nạn trên đường không chỉ là vô nhân đạo mà còn phạm luật. Điều 102 Bộ Luật Hình sự quy định: “Người nào thấy người khác đang ở trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, tuy có điều kiện mà không cứu giúp dẫn đến hậu quả người đó chết thì bị phạt cảnh cáo, cải tạo không giam giữ đến 2 năm hoặc phạt tù từ 3 tháng đến 2 năm”. Tuy nhiên, luật sư  Trương Quốc Hòe cũng cho rằng, để xử lý người phạm tội không cứu giúp người đang trong tình trạng nguy hiểm đến tính mạng còn phải xem xét các điều kiện, hoàn cảnh cụ thể, mối quan hệ nhân quả giữa hành vi không cứu giúp và hậu quả chết người.

“Mọi người đừng vì sợ gặp rắc rối mà cực đoan không cứu giúp người khác. Thấy người bị nạn mà cứu giúp là mình đã làm đúng trách nhiệm. Trong trường hợp, khi cấp cứu mà không may phương pháp đó gây hậu quả chết người, trước hết cơ quan chức năng sẽ giám định nguyên nhân chết do đâu. Nếu lỗi do cứu người thì hành vi đó không vi phạm pháp luật. Hơn nữa, cũng khó chứng minh được lỗi của người có hành vi cấp cứu”, luật sư Trương Quốc Hòe cho biết.

Cách sơ cứu chuẩn khi gặp người bị ngất

Khi đứng trước một nạn nhân mất ý thức, điều đầu tiên cần làm là ít nhất phải đảm bảo an toàn về đường thở, hô hấp và tuần hoàn cho nạn nhân như: Tư thế nằm nghiêng an toàn với đầu cao (nếu huyết áp bình thường) hoặc đầu thấp (nếu tụt huyết áp). Ở người bệnh hôn mê, khi nằm ngửa, trọng lực làm hàm rơi ra phía sau, lưỡi bị tụt xuống và làm lấp tắc đường thở. Nếu bệnh nhân nôn trong khi đang nằm ngửa, người bệnh dễ hít phải các chất nôn vào phổi, gây tắc đường thở hoặc suy hô hấp rất nguy hiểm. Khi đặt bệnh nhân nằm nghiêng về một bên, các chất nôn dễ dàng thoát ra ngoài.

Sau đó nhanh chóng gọi xe cấp cứu số 115 hoặc số dịch vụ y tế cấp cứu tại địa phương, tiến hành sơ cứu đúng cách nếu có thể. Trong khi chờ xe cấp cứu tới, không nên cố gắng áp dụng các biện pháp sơ cứu không có cơ sở khoa học, mà đôi khi chính các biện pháp này lại có hại đối với nạn nhân. Đối với bệnh nhân bị đột quỵ, điều trị càng sớm, càng làm giảm thiểu được các tổn thương não. Việc điều trị phải được bắt đầu trong vòng 1 - 2 giờ đầu sau đột quỵ nếu máu đông gây tắc mạch não.

ThS.BS Lương Quốc Chính

Năm 2016: Sẽ có 49.000 liều vắc xin dịch vụ 6 trong 1

Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) cho biết, trong năm 2016 sẽ có khoảng 49.000 liều vắc xin 6 trong 1 được cung ứng cho thị trường Việt Nam. Con số này nhiều hơn lượng vắc xin cung ứng năm 2015 là 11.000 liều.

Tiêm vắc xin dịch vụ cho trẻ. Ảnh: H.Hải

Cục Quản lý Dược cho biết, thông tin trên được Văn phòng đại diện Công ty GlaxoSmithKline Pte.Ltd. tại Việt Nam thông báo chính thức.

Công ty này cho biết, trong mấy năm qua do nhu cầu vắc xin trên toàn cầu và thị trường vắc xin có chứa thành phần ho gà vô bào tiếp tục gia tăng đáng kể. Nguyên nhân là do sự chuyển đổi từ vắc xin có thành phần ho gà toàn tế bào sang ho gà vô bào trong các chương trình tiêm chủng quốc gia. Thêm vào đó, sự gia tăng nhu cầu vắc xin còn do sự cung cấp giới hạn của vắc xin có chứa thành phần ho gà vô bào của nhà cung cấp khác trên phạm vi toàn cầu.

Vì thế, công ty sẽ không có khả năng đáp ứng được toàn bộ nhu cầu vắc xin 6 trong 1 trên toàn cầu trong giai đoạn 2015 – 2016. Công ty sẽ cung ứng cho các hợp đồng hiện tại như đã cam kết với các chương trình tiêm chủng tại các quốc gia và những nơi mà công ty là nhà cung cấp duy nhất cho các kháng nguyên cần thiết của chương trình tiêm chủng quốc gia.

Được biết, trong năm năm 2015, công ty đã cung ứng được khoảng 38.000 liều vắc xin Infanrix Hexa (6 trong 1) cho thị trường Việt Nam. Trong đó co 4.000 liều đã được cung cấp cho Viện Paster Thành phố Hồ Chí Minh để tiếp tục triển khai nghiên cứu lâm sàng, còn lại 34.000 liều đã cung cấp cho các cơ sở tiêm chủng dịch vụ theo tỷ lệ như đã cung ứng loại vắc xin này trong năm 2014 để sử dụng cho các mũi tiếp theo sau khi trẻ đã được tiêm mũi 1. Trong năm 2016, theo phân bổ vắc xin, sẽ có khoảng 49.000 liều vắc xin 6 trong 1 được cung ứng cho thị trường Việt Nam.

Infanrix Hexa là vắc xin ngừa 6 bệnh truyền nhiễm nguy hiểm ở trẻ em là bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan B, bại liệt và viêm màng não do Hib; trong đó vắc xin ho gà là dạng vô bào.